試管嬰兒方案是根據(jù)什么制定？長(zhǎng)方案、微刺激方案、拮抗劑方案……初次接觸試管嬰兒的助孕技術(shù)的患者，往往對(duì)各種方案名稱感到一頭霧水，并不能通過(guò)名稱了解到這些方案有哪些不同。也常常感到困擾，為什么差不多的年齡，醫(yī)生給大家制定的方案卻大相徑庭，那么，試管方案到底是根據(jù)什么定的呢？

本文就介紹一下試管嬰兒促排方案的類型，制定方案時(shí)需要考量的要素，讓初次接觸試管助孕技術(shù)的備媽對(duì)即將開(kāi)啟的試管之旅的全貌有所了解。

通常所說(shuō)的試管方案，其實(shí)指的是超促排卵方案。在正式進(jìn)入試管周期前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果綜合評(píng)定來(lái)確定促排卵方案。有的情況需要先降調(diào)再促排卵，有的則可以直接促排卵。

降調(diào)&促排之間是怎么的關(guān)系？

降調(diào)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，在女性月經(jīng)期或者黃體期，給予降調(diào)藥物，目的是為了在促排階段，卵泡能夠相對(duì)均勻生長(zhǎng)，避免早排。

打了降調(diào)針，一般需要回家等待“一段時(shí)間”再來(lái)醫(yī)院進(jìn)行促排卵。等待的時(shí)間長(zhǎng)短，主要與打降調(diào)針的時(shí)間和劑量有關(guān)。

促排卵，是通過(guò)促排藥物，促使當(dāng)月有多顆基礎(chǔ)卵泡有機(jī)會(huì)長(zhǎng)大成熟，再通過(guò)取卵手術(shù)，獲得理想的成熟卵子。

試管嬰兒促排方案的制定是根據(jù)什么來(lái)制定的呢？

醫(yī)生在制定促排方案時(shí)會(huì)主要參考以下4個(gè)方面的檢查結(jié)果：

①月經(jīng)期B超、查血的結(jié)果：主要查看當(dāng)月卵泡個(gè)數(shù)(俗稱竇卵泡)和基礎(chǔ)卵巢激素水平。

②AMH(抗繆樂(lè)氏管激素)：主要評(píng)估卵巢功能，也是選擇方案的主要依據(jù)。

③年齡：卵巢功能的決定性因素。

④既往病史：根據(jù)個(gè)人不孕的病史或以前做過(guò)的輔助生殖治療的情況來(lái)綜合考慮評(píng)估敲定治療方案。

生殖中心專注為賓客制定個(gè)體化的試管助孕方案，在促排方案的制定過(guò)程中，會(huì)根據(jù)每個(gè)人的卵巢儲(chǔ)備、年齡、身高、體重、不孕因素、血 AMH 值、基礎(chǔ) FSH 水平、竇卵泡數(shù)、BMI 以及對(duì)藥物的反應(yīng)性情況，綜合考慮上述因素制定出個(gè)體化的試管促排方案。

試管嬰兒促排方案介紹

試管促排方案到底有哪些呢?是不是越好的方案越貴呢？接下來(lái)，就為您解答這些疑問(wèn)。

1、黃體期長(zhǎng)方案 

這是使用最多最經(jīng)典的方案。

適用人群：主要適合卵巢儲(chǔ)備功能比較好、月經(jīng)比較規(guī)律的人。

方案優(yōu)勢(shì)：長(zhǎng)方案可有效抑制內(nèi)源性 LH 峰，多卵泡發(fā)育同步，卵泡大小相對(duì)均勻，獲卵數(shù)目較多。另外卵泡發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育同步性好，新鮮胚胎移植成功率高。

2、超長(zhǎng)方案

大約需要 2-3 個(gè)月不等。

適用人群：主要適用多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或反復(fù)種植失敗、胚胎質(zhì)量較差、高 LH 的患者。

方案特點(diǎn)：有助于改善卵子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。卵泡大小相對(duì)均勻，獲卵數(shù)目較多，新鮮胚胎移植成功率非常高。但是耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，多囊卵巢的患者容易過(guò)度刺激，而取消新鮮周期移植。

3、短方案

適用人群：通常用于年齡偏大、卵巢儲(chǔ)備功能較低的患者。

短方案是從月經(jīng)周期第 1-3 天開(kāi)始用達(dá)菲林，同時(shí)給予促性腺激素 HMG（尿促）或 FSH（果納芬）至注射 HCG（夜針）為止。

方案特點(diǎn)：短方案時(shí)間短，但是促排卵效果不易控制，可能出現(xiàn)卵泡生長(zhǎng)不均勻或提前排卵的問(wèn)題。

4、拮抗劑方案

即 GnRH-antagonist，GnRH-ant 方案，大約需要 10 天左右的用藥時(shí)間。

適用人群：適用于各類人群，包括卵巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者。尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者。

方案特點(diǎn)：該方案與其他方案相比較，能有效降低卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生率，對(duì)于年齡小于 35 歲和 OHSS 高風(fēng)險(xiǎn)的患者推薦首選拮抗劑方案。如采用 GnRH-a 扳機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)黃體功能不足現(xiàn)象，鮮胚移植需增加黃體支持。

5、微刺激方案

適用人群：此方案常用于卵巢低反應(yīng)或既往常規(guī)促排卵方案移植反復(fù)失敗的患者，也可用于卵巢過(guò)度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。

方案特點(diǎn)：該方案用藥量非常小、用藥時(shí)間短，對(duì)卵巢的刺激小，可以連續(xù)幾個(gè)月促排卵，適合卵巢功能不好的患者積攢胚胎。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第 2 或第 3 天開(kāi)始口服促排藥物，期間或 5 天后進(jìn)行促性腺激素注射至夜針日。

6、自然周期

不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長(zhǎng)大注射 HCG，成熟時(shí)取出，一般一次僅獲取一個(gè)卵子，有可能出現(xiàn)空卵、跑卵的情況。

適用人群：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險(xiǎn)不能進(jìn)行卵巢刺激的患者。

方案特點(diǎn)：不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵，但必須通過(guò)臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測(cè) LH 峰估計(jì)排卵時(shí)間，以便獲取成熟卵細(xì)胞。自然周期的獲卵率相對(duì)較低，其最大的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)性強(qiáng)，不存在卵巢過(guò)度刺激和多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

7、黃體期促排卵方案

排卵后 Gn 誘導(dǎo)剩余小卵泡發(fā)育。

方案特點(diǎn)：黃體期方案促排卵可增加同一月經(jīng)周期的取卵次數(shù)及個(gè)數(shù)，但因錯(cuò)過(guò)子宮內(nèi)膜種植窗無(wú)法鮮胚移植。

用法及流程：在自然周期或是其他方案排卵或取卵后對(duì)剩余小卵泡繼續(xù)使用 Gn 誘導(dǎo)發(fā)育。

8、超短方案

強(qiáng)化卵泡的募集。

適用人群：適用于反應(yīng)不良，卵泡數(shù)量少的病人

方案特點(diǎn)：超短方案使用較少，主要是針對(duì)卵巢功能較差的患者，在排除其他方案后的選擇。

試管嬰兒方案是根據(jù)什么因素制定？綜上所述，其實(shí)試管促排方案的選擇除了取決于卵巢的功能情況，還取決于不孕的病因、取卵后是否要鮮胚移植、是否有無(wú)法鮮胚移植的禁忌癥以及鮮胚移植的成功率等等多種因素。需要注意的是，由于方案有相互交錯(cuò)的適應(yīng)癥，并且不能只依靠適應(yīng)癥選擇方案，所以制定方案才需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)做。